「健检没红字」癌症却上门　医师揭「提早发现公式」

许多癌友都会觉得，怎么一觉醒来，癌症就找上我？但其实很多事情都是有迹可循的！

胸腔暨重症专科医师黄轩近日在脸书以「罹癌，真的会很突然吗？」为题发文表示，答案很诚实，对你来说很突然，对身体来说一点也不，一句话先讲结论「癌症，不是突然发生，是突然被发现而已。其实，它早就在你体内潜伏很久了！」

黄轩列出以下几点：

1.癌症不是爆炸，是「慢火炖汤」

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你的身体，不是一夜成癌的！在医学上，癌症是一个多阶段演化的结果。

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从第一个基因突变开始，到真正形成可被影像看到的肿瘤，往往需要5至20年，癌症不是「爆炸」，是慢慢累积的错误工程，首先是DNA一次次小突变、细胞修补机制还撑得住、免疫系统一直在帮你收拾烂摊子。



在「撑得住」之前，你什么症状都没有，可以把它想成这样：第一颗突变细胞出现、第2和第3个错误慢慢累积、细胞开始逃过免疫系统、终于「长到被看见」，只是你感觉不到，它就像一颗静音炸弹。



多篇分子肿瘤学研究证实，癌症需累积多重「driver mutations」才会成形，而非单一事件造成。

2.你以为健康，其实只是「代偿得很好」

很多「看起来很健康」的人中奖，原因不在于他们不健康，而是他们的身体很会撑！什么叫「撑」？比如：肝脏为默默解毒、免疫系统为持续清除异常细胞、细胞修复机制为日夜修补 DNA 错误，直到有一天「修复速度<错误累积速度」，免疫监控失效、肿瘤微环境成熟后，癌症才正式「浮出水面」。



研究指出免疫监控 (immune surveillance) 是抑制癌症的关键，一旦免疫逃脱，肿瘤才会快速成长。



3.不是你最近做错什么，是「长期背景音」

很多人会自责「是不是最近太累？」、「是不是吃错东西？」、「是不是那次检查没做好？」但临床上更常见的是长期、低强度、你早已习惯的伤害，例如：

– 慢性发炎 (熬夜、压力、肥胖)
– 长期氧化压力 (空污、抽菸、酒精)
– 荷尔蒙长期刺激
– 年龄带来的自然突变累积

这些都不会「马上让你生病」，却会慢慢把风险存起来，其中慢性发炎 (熬夜、压力、肥胖) 被视为癌症的「第七大标志」，能促进突变、血管新生与转移。



4.健检正常不等于没有癌细胞

这点很重要，却常被误解，很多人会说「我去年健检都正常！」这是真的，因为很多癌细胞团 < 0.5–1 公分，影像、抽血或肿瘤指标根本抓不到，所以不是健检骗你，是它真的还没露脸。



影像学有解析度极限，肿瘤<0.5至1公分，常「看不到」、血液肿瘤标记不是早期筛检工具，所以你不是「突然得癌」，而是「刚好现在才被抓到」，或者之前太小、又无症状。

5.真正该害怕的不是突然，而是「完全没察觉」

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如果你问「什么情况最危险？」不是被诊断癌症的那一刻，而是你长期不筛检、明明高风险 (熬夜、压力、肥胖) 却觉得自己没事、把身体警讯 (疲倦、无力，情绪低落) 全部当成「太累」，因为癌症最怕的不是你，是你早一点发现它。



那么，如何「提早发现癌症」？黄轩直言，不是靠运气，是靠策略，很多人以为「等身体不舒服，再检查就好」，但在癌症医学里，这句话几乎等于「把黄金时间让给癌细胞」，早期癌症等于几乎没症状，会痛、会瘦、会不对劲时，通常已经不早，所以提早发现癌症，靠的不是「感觉」，而是系统性筛检＋风险意识＋身体警讯解读。



1.最关键的第一步—知道你「该防哪一种」

癌症不是平均分配的，它有族群偏好，至少要知道三件事，年龄、家族史、生活／工作暴露 (熬夜、压力、抽菸、空污、病毒、轮班等) ，好比「50岁以上→大肠癌、肺癌、前列腺癌风险上升」、「有家族史→乳癌、卵巢癌、肠癌需提早检查」、「抽菸者→容易有肺癌、头颈癌、膀胱癌」，不知道风险就不知道怎么提早抓。



2.癌症筛检不是健检，是「专用雷达」

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这是最常被误会的一点，一般健检不等于癌症筛检，肿瘤指标不等于早期侦测工具，真正有证据的癌症筛检为以下：

– 大肠癌–粪便潜血、 (必要时) 大肠镜
– 乳癌–乳房摄影 (不是超音波取代)
– 子宫颈癌–抹片 / HPV 检测
– 肺癌 (高风险) ：低剂量电脑断层 (LDCT)

研究显示，这些筛检能明确降低癌症死亡率，不是「做心安的」。

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3.不要迷信「没症状＝没事」

临床最常见的悲剧之一就是「我没有不舒服，所以就没检查」，但事实是：
– 早期大肠癌→常没症状
– 早期肺癌→不会咳、不会喘
– 早期乳癌→不痛、不摸不到

症状，是晚期讯号，不是早期警报。

4.身体真的有给你「小声提醒」

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虽然早期癌症多半无症状，但有些持续、反常、说不清的变化，值得警觉，超过2至4周的：
– 不明原因体重下降
– 贫血、疲倦感明显
– 排便习惯改变
– 伤口久不愈合
– 不明肿块或出血

不是「一定是癌」，而是「不该忽略」。


5.新工具正在出现，但还不是万灵丹
你可能听过癌症液态切片、多癌血液检测、AI 影像癌症判读，医学界的态度很一致：有潜力，但尚未取代标准筛检，目前它们多半是「辅助工具」，不是全民普筛的答案。

6.真正有效的提早发现公式：你的年龄＋风险背景＋正确的筛检工具＋持续追踪＝提早发现癌症

不是一次做很多，而是每年做对的那几项，一句临床真心话，「癌症最怕的不是治疗，是你比它更早知道它存在，你愿意现在问『怎么提早发现？』就代表已经走在风险之前了！」



最后，黄轩强调，癌症不是命运的突袭，而是身体长期替你承受的结果，你现在愿意理解它，其实已经比「突然」也早很多步了！

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