天天喝的黑咖啡，竟然變成比止痛藥更可怕的腎臟隱形殺手？！腎臟科醫師洪永祥分享門診案例，50多歲的李大哥沒有糖尿病、高血壓和痛風，不碰菸酒且每天晨跑，「是個標準的養生達人」。去年底他發現尿液泡泡變多、腳踝水腫，某天跑步時暈到送醫，檢查驚覺腎絲球過濾率 (eGFR) 掉到10以下，是慢性腎衰竭五期了！洪永祥醫師詳細問診，查出問題出在李大哥天天喝的咖啡豆。
示意圖非當事人，翻攝自unsplash
李大哥喜歡趁特價囤一大袋咖啡豆，豆子變色也捨不得丟，以為泡咖啡煮熟就沒事。洪永祥醫師說明：「赭麴毒素要超過280°C才會分解，咖啡再加熱最高也就100度，根本殺不死它。」五穀粉與即溶燕麥、紅麴堅果等乾糧和咖啡豆、咖啡粉等，受潮後恐長出赭麴黴菌，這種黴菌會產生「赭麴毒素A (Ochratoxin A，OTA) 」，赭麴毒素不怕水洗和高溫，「甚至在你胃酸的浸泡下依然活得好好的。」
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洪醫師引用《Toxins》期刊研究，指出赭麴毒素有極強親腎性，「會誘發嚴重的氧化壓力，破壞腎絲球的過濾膜。」《Journal of Toxicology》的數據指出，赭麴毒素在人體的半衰期長達35～50天，代表若不慎吃到，不像一般毒素拉肚子2天就能排出。赭麴毒素A累積在腎臟細胞後，會「引發細胞發炎反應與纖維化、干擾正常細胞代謝與功能」，長期累積造成慢性進展性損害。
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洪醫師提醒，採買食物以新鮮、一週能吃完的量為主，「乾貨、中藥材、開過的咖啡豆，請善用密封罐並放進冰箱。雖然冰箱不能殺菌，但低溫能讓黴菌降低生長與減少排毒。」若發現「堅果外殼裂開、米粒變黑、或是味道有一丁點不對勁 (比如那種陳舊的油脂味) 」就要馬上丟掉，挑掉發霉部位是沒用的。環境方面也要常除溼除黴，開除濕機維持室內溼度60％以下，也可用稀釋過的白醋或含漂白水溶液直接塗抹霉斑處，再擦乾通風。
若有好好管控品質，黑咖啡其實是有益腎臟的。健康主播鄭凱云和腎臟科醫師江守山討論到，如果想要保護腎臟，除了最好又最簡單的「喝水」之外，看診經驗豐富的江守山醫師引用國際研究，指出咖啡也可以「降低蛋白尿的程度、降低腎衰竭的速度」。不過有些人不愛咖啡，那改成喝茶有效果嗎？
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江守山醫師受邀上YouTube頻道《健康主播鄭凱云》分享護腎知識。頻道前一支影片「逆轉腎 不洗腎」中，江醫師分享喝黑咖啡有益腎臟健康，且強烈建議喝現磨豆子的咖啡，避免現成粉包。如果自己家裡不方便沖咖啡，也可以自備杯子去買超商的現煮咖啡，並請店員選擇咖啡機上「3顆豆」的按鍵，同樣價格下一杯能喝到更濃的咖啡。
翻攝自YouTube (健康主播鄭凱云) ，下同
若想護腎，有網友提問能否用茶代替咖啡，答案是「不行」。江醫師舉例歐美文獻報告，一位年輕人每天喝16杯240cc的「即融茶」 (打開直接泡出茶，沒有茶葉的現成飲料) ，結果喝1個月後造成「永久性的草酸腎病變」，需要永久洗腎。這位病患腎病被診斷不可逆，所以最後換腎，但江醫師說明如果事情發生在台灣，沒腎可換將要洗腎一輩子。
江醫師解釋：「茶對腎臟沒有明顯好處」，也說明該個案喝的即融茶含有比一般泡的茶高很多的「草酸」，所以即融茶喝多傷腎的結論也不能直接推導套用至一般的茶。不過個案喝的量相當於一天5杯多的手搖茶，若剛好喝茶太大量，「草酸超過負荷」，草酸沉到腎臟裡恐變成不可逆的草酸性腎炎。鄭凱云主播統整回答網友提問，想護腎不能用茶替代咖啡，「反而可能喝太多或茶有問題，還會傷害腎臟」。
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