天天喝的黑咖啡，竟然变成比止痛药更可怕的肾脏隐形杀手？！肾脏科医师洪永祥分享门诊案例，50多岁的李大哥没有糖尿病、高血压和痛风，不碰菸酒且每天晨跑，「是个标准的养生达人」。去年底他发现尿液泡泡变多、脚踝水肿，某天跑步时晕到送医，检查惊觉肾丝球过滤率 (eGFR) 掉到10以下，是慢性肾衰竭五期了！洪永祥医师详细问诊，查出问题出在李大哥天天喝的咖啡豆。
示意图非当事人，翻摄自unsplash
李大哥喜欢趁特价囤一大袋咖啡豆，豆子变色也舍不得丢，以为泡咖啡煮熟就没事。洪永祥医师说明：「赭曲毒素要超过280°C才会分解，咖啡再加热最高也就100度，根本杀不死它。」五谷粉与即溶燕麦、红曲坚果等干粮和咖啡豆、咖啡粉等，受潮后恐长出赭曲霉菌，这种霉菌会产生「赭曲毒素A (Ochratoxin A，OTA) 」，赭曲毒素不怕水洗和高温，「甚至在你胃酸的浸泡下依然活得好好的。」
示意图非特定品牌，翻摄自unsplash
洪医师引用《Toxins》期刊研究，指出赭曲毒素有极强亲肾性，「会诱发严重的氧化压力，破坏肾丝球的过滤膜。」《Journal of Toxicology》的数据指出，赭曲毒素在人体的半衰期长达35～50天，代表若不慎吃到，不像一般毒素拉肚子2天就能排出。赭曲毒素A累积在肾脏细胞后，会「引发细胞发炎反应与纤维化、干扰正常细胞代谢与功能」，长期累积造成慢性进展性损害。
示意图非特定品牌，翻摄自unsplash
洪医师提醒，采买食物以新鲜、一周能吃完的量为主，「干货、中药材、开过的咖啡豆，请善用密封罐并放进冰箱。虽然冰箱不能杀菌，但低温能让霉菌降低生长与减少排毒。」若发现「坚果外壳裂开、米粒变黑、或是味道有一丁点不对劲 (比如那种陈旧的油脂味) 」就要马上丢掉，挑掉发霉部位是没用的。环境方面也要常除溼除霉，开除湿机维持室内溼度60％以下，也可用稀释过的白醋或含漂白水溶液直接涂抹霉斑处，再擦乾通风。
若有好好管控品质，黑咖啡其实是有益肾脏的。健康主播郑凯云和肾脏科医师江守山讨论到，如果想要保护肾脏，除了最好又最简单的「喝水」之外，看诊经验丰富的江守山医师引用国际研究，指出咖啡也可以「降低蛋白尿的程度、降低肾衰竭的速度」。不过有些人不爱咖啡，那改成喝茶有效果吗？
示意图非当事人，翻摄自unsplash
江守山医师受邀上YouTube频道《健康主播郑凯云》分享护肾知识。频道前一支影片「逆转肾 不洗肾」中，江医师分享喝黑咖啡有益肾脏健康，且强烈建议喝现磨豆子的咖啡，避免现成粉包。如果自己家里不方便冲咖啡，也可以自备杯子去买超商的现煮咖啡，并请店员选择咖啡机上「3颗豆」的按键，同样价格下一杯能喝到更浓的咖啡。
翻摄自YouTube (健康主播郑凯云) ，下同
若想护肾，有网友提问能否用茶代替咖啡，答案是「不行」。江医师举例欧美文献报告，一位年轻人每天喝16杯240cc的「即融茶」 (打开直接泡出茶，没有茶叶的现成饮料) ，结果喝1个月后造成「永久性的草酸肾病变」，需要永久洗肾。这位病患肾病被诊断不可逆，所以最后换肾，但江医师说明如果事情发生在台湾，没肾可换将要洗肾一辈子。
江医师解释：「茶对肾脏没有明显好处」，也说明该个案喝的即融茶含有比一般泡的茶高很多的「草酸」，所以即融茶喝多伤肾的结论也不能直接推导套用至一般的茶。不过个案喝的量相当于一天5杯多的手摇茶，若刚好喝茶太大量，「草酸超过负荷」，草酸沉到肾脏里恐变成不可逆的草酸性肾炎。郑凯云主播统整回答网友提问，想护肾不能用茶替代咖啡，「反而可能喝太多或茶有问题，还会伤害肾脏」。
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