健检指数「仅多个1」　40岁女坚持详查救了自己

看到健检报告出现异状，不要选择忽视，小心丢了小命！



禾馨民权内科诊所内视镜室主任詹宜学在脸书分享一个案例，一位约40岁的女病患去年来医院就诊，当时「胰脏癌肿瘤指数 (CA199) 」稍微偏高，约38 (院内标准是37以下为正常) ，腹部超音波只看到胆息肉，胰脏因肠气而无法清楚显影；而糖化血色素是 5.8% (标准 5.7 以下) ，也稍微高了一点。

女病患分享，一开始院方医师认为此上升指数没有太大意义，但由于病人坚持，后续还是安排「电脑断层」、「核磁共振」、「胰脏内视镜超音波」等检查，结果显示是「胰脏恶性肿瘤 (神经内分泌肿瘤) 」，所幸透过早期检查，病人顺利接受了手术治疗。

至于何谓「胰脏癌肿瘤指数 (CA199) 」？詹宜学解释，这是血液中的一种蛋白质，原本临床上的用途是监控与追踪癌症治疗效果，例如：当病人确诊胰脏癌时，医师会先测定 CA199作为基准值，治疗后再测一次，指数大幅下降代表治疗有效，接下来影像检查会搭配CA199一同进行疾病追踪，但许多医师对于把其当成「健康检查项目」一事保留，因为它并非一个专门设计来做筛检的工具。

对此，詹宜学坦言，健康检查的目的，就是希望能早一步发现问题，若指数真的有异常升高，就有理由针对相关器官做更进一步的检查，因为「胰脏癌肿瘤指数」可能和下列疾病有关：

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1.恶性肿瘤：胰脏癌、胆管癌、胃癌、大肠癌、摄护腺癌、子宫卵巢癌、乳癌、肺癌等。

2.非恶性疾病：发炎反应、良性囊肿、水泡等，也可能让指数升高。

最后，詹宜学呼吁，「健康检查的价值，不仅是『没有问题』时得到安心，更是在『有一点点异常』时，可以让我们更早的关注到自己的身体。」

饮食好坏决定于你的健康，当然，生活环境也是！胸腔内科医师苏一峰就在脸书分享一个经典案例，一名60岁的妇人来医院做胸腔电脑断层时，竟在肺部发现多达几十颗毛玻璃的肺结节，原因则与工作有关。



苏一峰询问妇人的生活状况，原来她从事制鞋工作，长期接触有机溶剂含甲苯等等，每次上班就咳嗽、胸闷不舒服，所以前来医院就诊，透过电脑断层发现了满天星的肺结节，当下也建议对方，应更换工作，才会比较安全。

此外，苏一峰也笑称，像这样深入追查病因的「侦探式问诊」，在健保制度下并无额外给付，但自己仍认为，替病人找出真正病因是医师的重要责任，「小弟多做的这些破案式的问诊，其实健保都不给钱！」



事实上，甲苯是一种无色、带有特殊芳香味的易挥发液体，属于芳香烃类，化学式为C7H8，是一种重要的工业原料和溶剂，用于制造喷漆、炸药、染料、合成树脂及汽油等，同时也广泛用于稀释涂料、油漆和黏着剂，因易燃，其蒸气与空气混合可能引发爆炸。

根据《ETtoday新闻云》报导，甲苯具有一定的毒性，吸入后可能造成中枢神经系统抑制，如：头痛、晕眩、醉酒感、失眠与记忆力下降等症状，长期暴露的话，可能导致永久性脑部伤害、听力与色觉障碍，以及周边神经功能异常，恐引发化学性肺炎，当溶剂直接接触肺泡与毛细血管时，也会导致肺组织被破坏，引起水肿与呼吸急促。

总之，在工作环境中，若要预防甲苯中毒，除了改善通风系统以外，不可只戴简易口罩，且应配戴耐有机溶剂的手套 (如：丁腈手套) 、防护眼镜与防护衣，也应定期量测工作场所中的甲苯浓度，确认是否超过法规容许值。