健檢指數「僅多個1」　40歲女堅持詳查救了自己

看到健檢報告出現異狀，不要選擇忽視，小心丟了小命！



禾馨民權內科診所內視鏡室主任詹宜學在臉書分享一個案例，一位約40歲的女病患去年來醫院就診，當時「胰臟癌腫瘤指數 (CA199) 」稍微偏高，約38 (院內標準是37以下為正常) ，腹部超音波只看到膽息肉，胰臟因腸氣而無法清楚顯影；而糖化血色素是 5.8% (標準 5.7 以下) ，也稍微高了一點。

女病患分享，一開始院方醫師認為此上升指數沒有太大意義，但由於病人堅持，後續還是安排「電腦斷層」、「核磁共振」、「胰臟內視鏡超音波」等檢查，結果顯示是「胰臟惡性腫瘤 (神經內分泌腫瘤) 」，所幸透過早期檢查，病人順利接受了手術治療。

至於何謂「胰臟癌腫瘤指數 (CA199) 」？詹宜學解釋，這是血液中的一種蛋白質，原本臨床上的用途是監控與追蹤癌症治療效果，例如：當病人確診胰臟癌時，醫師會先測定 CA199作為基準值，治療後再測一次，指數大幅下降代表治療有效，接下來影像檢查會搭配CA199一同進行疾病追蹤，但許多醫師對於把其當成「健康檢查項目」一事保留，因為它並非一個專門設計來做篩檢的工具。

對此，詹宜學坦言，健康檢查的目的，就是希望能早一步發現問題，若指數真的有異常升高，就有理由針對相關器官做更進一步的檢查，因為「胰臟癌腫瘤指數」可能和下列疾病有關：

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1.惡性腫瘤：胰臟癌、膽管癌、胃癌、大腸癌、攝護腺癌、子宮卵巢癌、乳癌、肺癌等。

2.非惡性疾病：發炎反應、良性囊腫、水泡等，也可能讓指數升高。

最後，詹宜學呼籲，「健康檢查的價值，不僅是『沒有問題』時得到安心，更是在『有一點點異常』時，可以讓我們更早的關注到自己的身體。」

飲食好壞決定於你的健康，當然，生活環境也是！胸腔內科醫師蘇一峰就在臉書分享一個經典案例，一名60歲的婦人來醫院做胸腔電腦斷層時，竟在肺部發現多達幾十顆毛玻璃的肺結節，原因則與工作有關。



蘇一峰詢問婦人的生活狀況，原來她從事製鞋工作，長期接觸有機溶劑含甲苯等等，每次上班就咳嗽、胸悶不舒服，所以前來醫院就診，透過電腦斷層發現了滿天星的肺結節，當下也建議對方，應更換工作，才會比較安全。

此外，蘇一峰也笑稱，像這樣深入追查病因的「偵探式問診」，在健保制度下並無額外給付，但自己仍認為，替病人找出真正病因是醫師的重要責任，「小弟多做的這些破案式的問診，其實健保都不給錢！」



事實上，甲苯是一種無色、帶有特殊芳香味的易揮發液體，屬於芳香烴類，化學式為C7H8，是一種重要的工業原料和溶劑，用於製造噴漆、炸藥、染料、合成樹脂及汽油等，同時也廣泛用於稀釋塗料、油漆和黏著劑，因易燃，其蒸氣與空氣混合可能引發爆炸。

根據《ETtoday新聞雲》報導，甲苯具有一定的毒性，吸入後可能造成中樞神經系統抑制，如：頭痛、暈眩、醉酒感、失眠與記憶力下降等症狀，長期暴露的話，可能導致永久性腦部傷害、聽力與色覺障礙，以及周邊神經功能異常，恐引發化學性肺炎，當溶劑直接接觸肺泡與毛細血管時，也會導致肺組織被破壞，引起水腫與呼吸急促。

總之，在工作環境中，若要預防甲苯中毒，除了改善通風系統以外，不可只戴簡易口罩，且應配戴耐有機溶劑的手套 (如：丁腈手套) 、防護眼鏡與防護衣，也應定期量測工作場所中的甲苯濃度，確認是否超過法規容許值。