睡觉时咬舌、大叫是压力大？医：恐是睡眠癫痫

【健康医疗网／记者杨艾庭报导】年仅20岁的小美（化名）最近早上醒来时，舌头刺痛，照镜子发现血迹，伤口是齿痕状，怀疑是睡觉时咬舌头，原以为是压力大造成，但上网一查发现「睡觉咬舌头是睡眠型癫痫」，平时白天身体状况正常的她，被吓得不知所措。林口长庚医院神经内科郑美云医师表示，焦虑紧张或睡觉磨牙的人，可能发生嘴唇、口腔内壁、舌头有受伤情形，但不一定是癫痫，因为咬舌位置大不同。

一般咬舌和癫痫咬舌　伤口位置大不同

郑美云医师指出，癫痫发作时无法控制、也处于意识不清，患者并非蓄意咬舌，而是因发作造成牙关紧闭及嘴部动作产生咬舌。通常受伤部位是臼齿及侧排牙齿附近的舌头较容易发现有伤痕，若只是一般磨牙或焦虑紧张，不见得会在该部位，且一般癫痫患者产生的咬舌受伤，每次发作时伤痕几乎在同一处。

癫痫引起的咬舌，严重者还需要缝合，因为发作时剧烈抽蓄，舌头亦如瘫痪般往一边侧倒，使得舌头肌肉、组织都受伤，伤口太大还需要止血并进行外科缝合手术。

睡眠癫痫是前额叶异常放电　仍有30%患者找不到病因

一般癫痫发作是任何时间都有可能发生，若只有在入睡时才会出现的癫痫症状，称之为睡眠型癫痫。郑美云医师说明，一般癫痫盛行率为千分之六，因此台湾患者约有13万人，而睡眠癫痫占其中的十分之一，约13,000至15,000例。

睡眠癫显的成因可能是罹患脑炎、脑部先天血管畸形、脑部发育异常、脑瘤、脑中风或头部受到外伤冲击。郑美云医师表示，癫痫的产生是因脑异常放电，正常人本身都有电波反应，无论讲话、运动、思考都要靠电波传递讯号，以维持正常功能，但癫痫则是一群不正常的脑细胞用较快的传递速度及较高的电波强度同时放电，而睡眠癫痫于大脑发作的位置主要为前额叶，但也有25%-30%的患者，仍找不到病因。

大叫、咬舌、脸部狰狞、踢脚，一个晚上恐发作7-8次

除了剧烈咬舌，睡眠癫痫还有哪些症状？郑美云医师表示，「有的人说睡觉拳打脚踢是癫痫发作，但不见得，有可能是快速睡眠动眼期睡眠疾病，快速动眼期间约90分钟，通常是作梦之时，在临床表现上，患者可能因恶梦出现大动作或是说梦话，且通常惊醒之后对于梦境记忆犹新，可以清楚描述。」

郑美云医师解释，睡眠癫痫症状并不会出现于快速动眼期，通常是入睡后1-3小时之间，或接近天亮时较容易发作，症状会出现肌肉僵直、抽蓄、尖叫、咬舌或产生空中脚踏车（踢脚）、或一直想要从床上起来（似仰卧起坐）、脸部挤眉弄眼等，甚至可能会大小便失禁，典型的睡眠癫痫，一个晚上可能发作7-8次。

应长期规律服用抗癫痫药物，症状可大幅缓解

郑美云医师表示，我们会安排患者住院进行长时间睡眠脑波检查，有的患者严重2个晚上共发作20-30次，因此必须服用抗癫痫药物，可控制大脑异常放电。 曾有男性患者，20多岁发病，被父母观察到睡觉时发出怪声、脸部狰狞、身体扭曲、动作畸形，整个晚上发作4-5次，每次持续半分钟到一分钟就结束，出社会后，在办公室午休时，会从椅子上跌落，大大影响工作，后来求医后确诊为睡眠癫痫，服用抗癫痫药物后，症状已大幅缓解。

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