中年男冷醒「狂发抖送急诊」　医一问颠覆认知

连日低温特报，家有长者、幼童或心血管疾病患者都要特别注意。剧烈温差容易引发猝死或脑出血，各医疗院所急诊室忙得不可开交。一位中年男子被救护车载到医院，全身畏寒不停发抖，急诊医师问诊后大为震惊。

翻摄自中央气象署

一名在急诊室服务超过20年的医师，透过脸书粉丝专页《急诊医师碎碎唸》分享奇妙个案。一位中年女士因腹胀想吐跑来急诊，检查没事吃药后却二度回诊，「电脑断层都做了，看起来就是胃很胀，后来帮她放鼻胃管引流出一堆食糜……。」医师判断不像胃出口堵塞的症状，仔细询问才确定是女病患打瘦瘦针造成不适。

示意图非当事人，翻摄自《夜间医生》

另有一名中年男病患因「畏寒、一直发抖」叫救护车到院，但无发烧或其他症状。急诊医师看男子「只穿一件内衣」当然冷，问他怎么不穿暖一点，未料男子理直气壮：「我就在家里太冷，想说喝点烈酒取暖，结果喝一喝觉得热，就把衣服脱掉，然后就睡着了。我是被冷醒的耶……，只好叫救护车。」

示意图非当事人，翻摄自《夜间医生》

急诊医听完目瞪口呆，无法理解男子不先穿外套而是打119的作法：「是他的认知有问题还是我的认知有问题？」何况其酒精浓度高达306mg/dl，简直是「酗酒」的程度了。急诊医师劝世，满多人想靠喝烈酒取暖，「其实喝酒后血管扩张，如果没有好好保暖穿着，反而体热流失太快，会失温喔……。」

天冷喝酒不是玩笑话，真的有可能一命呜呼。有位60岁男子吃完姜母鸭突然倒地，同行友人还以为他在搞笑，没想到竟送医不治。

示意图翻摄自cookpad

心脏外科医师袁明琦在节目《医师好辣》上分享慢性病患者冬天进补却猝逝的个案。一位60几岁的男性原本就患有高血压和高胆固醇，但平时就没有好好控制。天气冷和朋友去吃姜母鸭后，男子走出店外突然倒下，朋友还以为他是酒醉开玩笑，结果发现不对劲才赶快送医。

翻摄自YouTube (医师好辣) ，下同

袁医师表示该病患到院时血压飙升至220 (根据卫福部，正常值为140以下) ，电脑断层检查后发现是主动脉剥离，「离开心脏的大血管整个都撕裂开来」。袁医师回忆当时手术抢救超过10小时，很遗憾病患仍回天乏术。袁医师解释天气冷血管会收缩，喝了热汤或酒精后血管放松，走出去室外温差大血管又会突然紧缩，血液一下子无法到达脑部，又突然紧缩就容易马上昏倒。

节目上肾脏科医师洪永祥也分享另一位30多岁上班族，因为喝酒、吃麻辣火锅结果近视飙升1000度的案例。这位病患吃饱喝足后回家睡觉，突然感到肩颈酸痛，「单边眼睛」肿胀、视力模糊，后来甚至严重到快看不见了紧急送医。肾脏科和眼科共同会诊，因为病患担心是喝到假酒。不过洪医师补充说明喝到假酒所造成眼睛看不见是双眼都会有症状。

检查后才发现病患血中钠离子含量高达155 (正常值为135～145) ，由于钠离子的渗透压吸水特性导致眼睛的水晶体内充满大量水分，水晶体曲度增加、形状变得圆嘟嘟，还有眼压上升造成青光眼。后续透过排出钠离子才渐渐康复，不过只恢复了6成，仍是重度近视。洪医师解释该病患原本就是吃重咸的外食族，蔬果和水分都摄取不足，「火锅只是压垮骆驼的最后一根稻草」。洪医师也呼吁大家一定要多喝水。